Острые отравления, неотложная помощь и лечение

на главную        содержание

 

Раздел 10

ОТРАВЛЕНИЕ МЕТАЛЛАМИ И ИХ СОЛЯМИ

Барий. Используется в вакуумной  технике,  в  сплавах  (типографские, подшипниковые). Соли бария - в производстве красок, стекол, эмалей,  медицине.

Токсичны все растворимые соли бария. Практически нетоксичен нерастворимый сульфат бария, применяемый в рентгенологии. Смертельная доза  хлорида бария при приеме внутрь 0,8-0,9 г, углекислого бария - 2-4 г.

Симптомы. При приеме внутрь ядовитых солей бария возникают жжение  во рту, боли в области желудка, слюнотечение, тошнота, рвота, жидкий  стул, головокружение. Кожные покровы бледные, покрыты  холодным  потом,  через 2-3 ч возникает выраженная мышечная слабость (вялый паралич мышц верхних конечностей и шеи). Пульс замедлен, слабый, отмечаются нарушения сердеч-ного ритма, падение артериального  давления.  Одышка,  цианоз  слизистых оболочек.

Печение: промывание желудка, слабительные средства, сифонные  клизмы.

Симптоматическая терапия.

Медь и ее соединения (окись меди,  медный  купорос,  бордосская  жидкость, карбонат меди и др.) Смертельная доза медного купороса 10 мл.

Симптомы. Медный вкус во рту, рвота сине-зелеными  массами,  кровавый понос, сильная жажда, резкие боли в животе. Головная боль, слабость, головокружение, затруднение дыхания, судороги, коллапс.

Уменьшение мочи, она черного цвета, много белка. Острая почечная  недостаточность (анурия, уремия). Часты явления гипохромной анемии. Осложнения: нефрит, энтероколит. При попадании соединений меди в верхние  дыхательные пути развиваются явления «острой литейной  лихорадки»:  озноб, сухой кашель, температура до 40ёС, головная боль, слабость, одышка,  аллергические явления - мелкая красная сыпь на коже и зуд.

Первая помощь. При попадании в желудок вызывают рвоту, затем проводят повторные промывания желудка, лучше 0,1 % раствором желтой кровяной соли, этот же раствор дается внутрь по 1-3 столовыхложки каждые 15  минут.  Назначают 1 столовую ложку активированного угля на стакан  теплой  воды, солевое слабительное,  обильное  питье,  белковую  воду,  яичные  белки.  Нельзя давать жиров (масла, молока, касторового масла). При болях в  жи-воте - тепло (грелку) и инъекции 0,1 % раствора атропина  сульфата  подкожно. Внутрь - комплексоны типа унитиола, динатриевая соль ЭДТАБАЛ. При «медной лихорадке» - обильное питье, потогонные и мочегонные средства, а также жаропонижающие и бромиды.  Антибиотики,  витаминотерапия,  лечение почечной недостаточности и др. симптоматическое лечение.

Ртуть и ее соединения (сулема, каломель, киноварь и  т.д.).  Металлическая ртуть при попадании внутрь мало токсична. Смертельная доза сулемы при приеме внутрь 0,5 г, которая является наиболее токсичной из  неорганических солей ртути, из органических - новурит, промеран, меркузал.

Симптомы. При поступлении яда в желудочно-кишечный тракт он оказывает прижигающее действие на ткани: резкие боли в животе  по  ходу  пищевода, рвота, через несколько часов жидкий стул с кровью. Меднокрасная  окраска слизистой оболочки рта и глотки. Набухание лимфатических узлов, металлический вкус во рту, слюнотечение,  кровоточивость  десен,  позже  темная кайма сернистой ртути на деснах и губах. Со 2-3 дня появляются  симптомы поражения центральной нервной системы - возбудимость, судороги  икроножных мышц, эпилептиформные припадки, помрачение сознания. Характерен  язвенный колит. В этот период возникают шоковые состояния и коллапс.

Первая помощь: простейшие противоядия - окись магния  (жженая  магне-зия), сырые яйца в молоке, белковая вода, теплое молоко в большом  колиестве, слизистые отвары, слабительное. Промывание  желудка  проводят  с добавлением активированного угля и с последующим введением 80-100 мл антидота Стржижевского (раствор сульфата магния, гидрокарбоната  натрия  и едкого натра в пересыщенном растворе  сероводорода).  Через  5-10  минут вновь промывают желудок 3-5 л теплой воды с примесью 50 г активированного угля. В качестве антидота используют 5 % раствор  унитиола  в  теплой воде, который в количестве 15 мл вводят через зонд.  Через  10-15  минут вновь промывают желудок раствором унитиола (20-40 мл 5 % раствора унитиола на 1 л воды) и повторно дают первоначальную дозу внутрь. Одновременно ставят высокие сифонные клизмы с теплой водой и 50 г  активированного угля.

При отсутствии унитиола обезвреживание яда осуществляют с помощью ди-каптола по 1 мл внутримышечно (в 1-й день - 4-6 раз, со 2-го дня - 3 раза в день, с 5-го - 1 раз), 30 %  раствора  тиосульфата  натрия  (50  мл внутривенно капельно). Показаны противошоковая терапия, инфузионная реанимация, борьба с острой почечной недостаточностью.

Свинец и его соединения. Используют для изготовления пластин для  аккумуляторов, оболочек электрических кабелей, защиты от  гамма-излучений, как компонент типографских и антифрикционных сплавов,  полупроводниковых материалов, красок. Смертельная доза свинцовых белил: 50 г.

Симптомы: Для острой интоксикации характерны серое прокрашивание слизистой оболочки десен, металлический привкус во рту. Отмечаются  диспепсические расстройства. Характерны резкие схваткообразные боли в  животе, запоры. Повышение артериального давления.  Отмечаются  упорные  головные боли, бессонница, в особо тяжелых случаях  -  эпилептиформные  судороги, острая сердечнососудистая недостаточность. Чаще наблюдается хроническое течение заболевания. Возникают явления токсического гепатита,  сопровож-дающиеся выраженным нарушением функций печени.

Первая помощь: промывание желудка 0,5-1%  раствором  глауберовой  или английской соли. Внутрь - английскую  соль  как  слабительное.  Обильное питье белковой воды, молока, слизистых  отваров.  При  свинцовой  колике теплые ванны, грелка на живот, горячее питье, горячие клизмы с сульфатом магния (английская соль). Подкожно - 1 мл 0,1 % раствора атропина, внутривенно - раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, 10 % раствор  бромида натрия по 10 мл с 0,5% раствором новокаина. Специфическое средство лечения - ЭДТА, тетацин-кальций, комплексоны. Унитиол неэффективен.

Цинк и его соединения (окись, хлорид, сульфат и др.). Находят широкое применение в гальванопластике, полиграфии, медицине и  тд.  Проникают  в организм через дыхательную систему, пищеварительный тракт,  редко  через кожу.

Симптомы. При воздействии на органы дыхания паров  или  частиц  цинка возникает «литейная» лихорадка: сладковатый вкус во  рту,  жажда,  усталость, разбитость, тошнота и рвота, боли в груди, покраснение конъюнктивы и зева, сухой кашель. Через 2-3 часа сильный озноб, температура  поднимается до 38-40ёС, через несколько часов резко  падает,  сопровождаясь проливным потом. В тяжелых случаях могут развиться пневмония и отек легких.

При попадании цинковых соединений через рот - ожог слизистой оболочки рта и пищеварительного тракта: резкая боль в  животе,  упорная  рвота  с примесью крови, судороги икроножных мышц, признаки почечной  недостаточности. Коллапс.

Первая  помощь.  При  «литейной»  лихорадке  -  щелочные   ингаляции, обильное питье, покой, тепло и кислород. Внутривенно 20 мл 40%  раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой (5 мл 5% раствора), препарат ЭДТА.

При отравлении через рот - промывание желудка, внутрь - 1  %  раствор гидрокарбоната  натрия  (соды),  активированный  уголь,  солевое  слабительное, молоко, слизистые отвары. Внутривенно - глюкоза с  аскорбиновой кислотой, внутримышечно - унитиол.

на главную        содержание