Острые отравления, неотложная помощь и лечение

на главную        содержание

Раздел 7

ОТРАВЛЕНИЯ ЯДОХИМИКАТАМИ (ПЕСТИЦИДАМИ).

Фосфор

Хлорорганнческне соединения

Мышьяк и его соединения

Различают следующие ядохимикаты: средства  для  борьбы  с  насекомыми (инсектициды), средства для уничтожения сорной травы (гербициды), препа-раты, применяемые против тли (афициды) и др. Ядохимикаты, способные  вы-зывать гибель насекомых, микроорганизмов, растений, небезвредны для  че-ловека. Проявляют свое токсическое действие независимо от пути проникно-вения в организм (через рот, кожу или органы дыхания).

Фосфор органганические соединения (ФОС) - хлорофос, тиофос, карбофос, дихлофос и др. используют в качестве инсектицидов.

Симптомы отравления. Стадия 1: психомоторное возбуждение, миоз  (сок-ращение зрачка до размера точки), стеснение  в  груди,  одышка,  влажные хрипы в легких, потливость, повышение артериального давления. Стадия II: преобладают мышечные подергивания, судороги, нарушение дыхания, непроиз-вольный стул, учащенное  мочеиспускание.  Коматозное  состояние.  Стадия III: нарастает дыхательная недостаточность до полной остановки  дыхания, параличи мышц конечностей,  падение  артериального  давления.  Нарушение сердечного ритма и проводимости сердца.

Первая помощь. Пострадавшего необходимо немедленно вывести или вынес-ти из отравленной атмосферы. Загрязненную  одежду  снять.  Кожу  обильно промыть теплой водой  с  мылом.  Глаза  промыть  2  %  теплым  раствором питьевой соды. При отравлении через рот прстрадавшему дают  выпить  нес-колько стаканов воды лучше с питьевой содой (1 чайная  ложка  на  стакан воды), затем вызывают рвоту раздражением корня языка.

Эту манипуляцию повторяют 2-3 раза, после чего дают выпить еще  полс-такана 2 % раствора соды с добавлением 1 столовой ложки  активированного угля. Рвоту можно вызвать инъекцией 1 % раствора апоморфина.

Специфическую терапию проводят также немедленно,  она  заключается  в интенсивной атропинизации. При 1  стадии,  отравления  атропин  (2-3  мл 0,1%) вводят под кожу в течение суток до сухости слизистых оболочек.  Во II стадии инъекции атропина в вену (3 мл в 15-20  мл  раствора  глюкозы) повторно до купирования бронхореи и сухости слизистых оболочек.  В  коме интубация, отсос слизи из верхних дыхательных путей, атропинизация в те-чение 2-3 суток. В III стадии поддержание жизни иозможно только при  по-мощи искусственною аппаратного дыхания, атропин в вену  капельно  (30-50 мл). реактиваторы холинэстеразы. При коллапсе норадреналин и др.  мероп-риятия. Кроме того, в первых двух стадиях показаны раннее введение анти-биотиков и оксигенотерапия.

При бронхоспастическнх явлениях - применения аэрозоли  пенициллина  с атропином. метацином и новокаином.

Хлорорганнческне соединения (ХОС) - гексахлоран, гексабензол,  ДДТ  и др. также используются в качестве инсектицидов. Все ХОС хорошо растворя-ются в жирах и липидах, поэтому накапливаются в нервных клетках,  блоки-руют дыхательные ферменты в клетках. Смертельная доза ДДТ: 10-15 г.

Симптомы. При попадании яда на кожу возникает дерматит. При ингаляци-онном поступлении - раздражение слизистой оболочки  носоглотки,  трахеи, бронхов. Возникают носовые кровотечения, боль в горле, кашель,  хрипы  в легких, покраснение и резь в глазах.

При поступлении внутрь-диспепсические расстройства,  боли  в  животе, через несколько часов судороги икроножных мышц, шаткость походки, мышеч-ная слабость, ослабление рефлексов. При больших дозах яда возможно  раз-витие коматозного состояния.

Может быть поражение печени и почек.

Смерть наступает при явлениях острой сердечно-сосудистой  недостаточ-

ности.

Первая помощь - аналогична при отравлении ФОС (см. выше). После  про-мывания желудка рекомендуется внутрь смесь «ГУМ: 25 г танина, 50 г акти-вированного угля, 25 г окиси магния (жженая магнезия), размешать до кон-систенции пасты. Через 10-15 минут принять солевое слабительное.

Лечение. Глюконат кальция (10 % раствор),  хлористый  кальций  (10  % р-р) 10 мл внутривенно. Никотиновая кислота (3 мл 1 % раствора) под кожу повторно. Витаминотерапия. При судорогах - барбамил (5 мл 10 % раствора) внутримышечно. Форсированный диурез (алкалинизация и  водная  нагрузка).  Лечение острой сердечно-сосудистой и  острой  почечной  недостаточности.

Терапия гипохлоремии: в вену 10-30 мл 10 % раствора хлорида натрия.

Мышьяк и его соединения. Арсенат кальция, арсенит  натрия,  парижская зелень и др. мышьякосодержащие соединения применяются в качестве  ядохи-микатов для протравливания семян и борьбы с сельскохозяйственными вреди-телями, они физиологически активны и ядовиты. Смертельная доза при прие-ме внутрь 0,06-0,2 г.

Симптомы. После поступления яда в желудок обычно развивается желудоч-но-кишечная форма отравления. Через 2-8 ч появляются рвота,  металличес-кий вкус во рту, сильные боли в животе. Рвотные массы зеленоватого  цве-та, жидкий частый стул, напоминающий  рисовый  отвар.  Наступает  резкое обезвоживание организма, сопровождающееся судорогами. Кровь в моче, жел-туха, анемия, острая почечная недостаточность.  Коллапс,  кома.  Паралич дыхания. Смерть может наступить через несколько часов.

Первая помощь. При попадании в желудок немедленное энергичное  промы-вание водой со взвесью слабительных - окиси или сульфата магния (20 г на 1 л воды), рвотные: поддерживать рвоту теплым молоком или смесью  молока со сбитыми яичными белками. После промывания внутрь -  свежеприготовлен-ное «противоядие мышьяка» (каждые 10 минут по 1 чайной ложке до  прикра-щения рвоты) или 2-3 столовые ложки противоядной смеси «ГУМ:  в  400  мл воды развести до консистенции пасты 25 г танина,  50  г  активированного угля, 25 г окиси магния - жженой магнезии.

В возможно ранние сроки внутримышечное введение унитиола или дикапто-ла, заместительное переливание крови. При резких  болях  в  кишечнике  - платифиллин, атропин подкожно, паранефральная блокада  новокаином.  Сер-дечно-сосудистые средства по показаниям. Лечение коллапса. Гемодиализ  в первые сутки после отравления, перитонеальный диализ, форсированный диу-рез. Симптоматическое лечение.

на главную        содержание